骨骺炎(少年性骨软骨病) 这是一种在发育阶段中,由于输送养分给骨骼的血管发生异常、而使一部分骨骼坏死的疾病。病变发展到一定埋藏,机体发挥自然修复功能,骨组织仍以脱新生,骨组织不同部位疾病的名称,是以发现者的姓名命名的。 佩特兹氏病(骨骺的骨软骨病)发生在股骨头部。发病以男孩占绝对多数,3岁以下幼儿不患有本病。一般多发生于一侧,因患儿成跛子而得知。往往伴有疼痛,但精神好,饮食正常。 X线拍片检查,发现大腿骨端部粗大,或变形。负重时,常造成同骼严重变形。应安静休息、用夹板固定患肢。尽管如此处理,骨骼仍然会受到某种程度的破坏。一旦修复,需经二三年方可痊愈,修复期间,骨骼即使负荷体重,仍会继续好转。 奥-施二氏病(胫骨粗隆骨软骨病)发生在胫骨上部的前面。多见行1 2~13岁的孩子,其膝盖紧下方稍有肿痛。当奔跑或上台阶时十分痛苦,胫骨上部亦有生理性骨质增生。这种现象易用被误诊为骨组织破坏变异。不经治疗也可自愈。 科勒氏骨病(足舟状骨病)发生于脚部。脚部由许多骨骼组成,主要发病于其中的一块叫做舟状骨的骨骼上,多见于5~6岁的儿-童。 症状是脚部疼痛,出现跛行。拍摄X线照片将双脚相比较便可发现。有的则是脚背稍肿。 本病可在二、三年内自然痊愈。
当腰椎间盘突出急性发作时,患者或患者的亲友该如何做出正确合适的处理呢?“急性发作腰椎间盘突出最理想的处理方式是卧床。唐勇副教授解释道,在腰椎间盘突出尚未有手术、药物治疗出现前,卧床休息本身就是治疗的手段。因此,对于腰椎间盘突出急性发作的病人而言,应当及时卧床休息,然后及时到医院就诊。 但是,当患者一旦出现腿无力,大小便失禁,这些比较紧急的情况时,就应当尽快到医院及时就诊。因为,虽然腰椎间盘突出不威胁生命,但上述两种功能很可能因神经长期受到压迫而永久丧失。所以,患者一定要尽早到医院接受治疗,越早松开压迫,神经功能恢复机会和程度越大越高,损失越小。 锻炼腰背肌有助预防腰椎间盘突出发作 椎间盘本身是人体一部分,就像肝脏、心脏、肺一样,随着年龄增长会慢慢衰退老化,这是自然规律。唐勇副教授表示,腰椎间盘突出并不可怕,我们可以通过一些方法去预防或延缓腰椎间盘突出的发生。 首先,通过改变不良的生活或者工作习惯,减少腰椎间盘所承受的负担,延缓腰椎间盘突出的发生。让腰椎间盘退化的速度减慢,到了不太需要的时候它的功能时,就算退化也对我们正常的生活没有太大影响,从而实现预防疾病的效果。因此,长期坐的如司机,长期站如老师,不管坐还是站,姿势维持太长,力量集中在腰部一定会产生疲劳,而加速腰椎间盘突出的发生。因此,无论是久坐还是久站,都要适时改变体位,坐久了就适当站起来运动一下,或者站很长时间就坐或者休息一下。 其次,坚持腰背肌也是预防腰椎间盘突出的重要方面。锻炼腰背肌相当于对腰椎周围力量进行加强,减轻腰椎负担使之能延长寿命,用的更久。腰背肌的锻炼方法有很多,比如游泳、燕子飞等,这些锻炼都有一定作用。
患了腰椎间盘突出症,经过治疗和卧床休息后,病情缓解了,急性期过去,便到了恢复腰部功能的康复期。在这个时期进行适量的腰部锻炼,会收到事半功倍之效。 腰部锻炼的方法很多,下面向您介绍的方法适合康复期运用,既简单易行又行之有效。这个健腰锻炼法可概括为腰部锻炼“10字经”。它是多层次的、多功能的、中等量的、有氧的、全方位的预防复发的运动。 一是悬:利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒。 注意事项:动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护。 二是抻:即抻腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做抻腰锻炼。双脚叉开与肩同宽,全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶,眼看天,腰部向上直抻到最大限度,这时停片刻。然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做抻腰运动。 注意事项:以自己能够承受的力量做,不要急着来,适应后可逐渐用劲。 三是拱:即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它物,身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰,做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次,每次做36下。 注意事项:动作轻柔,力度适中。 四是倒:即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次。 注意事项:注意控制速度,小心摔倒。 五是多:即多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、前后大弯腰,左右转腰、晃腰等,每项各做36下,每日做两次。 注意事项:动作轻柔舒缓,幅度不宜过大。 六是蹲:即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起。下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等物半蹲,逐渐增加下蹲次数,逐渐做到深蹲。每日做两次,每次下蹲36次。 注意事项:动作轻柔,下蹲要慢,防止摔倒。 七是后:即腰部后伸锻炼。 有统计数据表明,腰椎每天前屈高达3000到5000次,但后伸的动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前屈坐位,这个体位使腰椎长期处于屈曲位,长此以往,会造成腰椎间盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸,从而引起腰痛。双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次,每日做两次。另外仰卧法亦可做腰 后伸练习,双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部尽量后伸,反复做这一动作36次。 注意事项:动作轻柔,防止摔倒。 八是摩:先按摩肾俞穴(腰眼),用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分别敲打胯部100次。以上每日做两次。 穴 位:第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处,即从脐向后对到脊椎旁1.5寸,再往下1寸之所在。 按摩法:脊椎两侧有多处穴位,可沿脊椎两侧由上而下,轻轻扣击背部。 九是暖:即腰部保暖。患“腰椎间盘突出症”者或腰痛者,在季节交替,天气变冷时要比常人提前添加衣服,严寒季节要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作,因这些都是腰病发生的诱因。 十是保:即对腰部的保护。如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰(最好以下蹲代替弯腰)、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床等,不良姿势要纠正。 实践表明,“10字经”既是康复“腰突症”的有效非药物疗法,又是防止“腰突症”复发的预防工作。
如果人长时间固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态,椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱,这是渐进效应,正是这种退化使椎间盘容易破裂,迫使髓核脱出,压迫神经或韧带引起疼痛。 那么,你知道腰椎间盘突出爱找什么样的人吗? 腰椎间盘突出症在特定的人群中容易发生,按类别分为以下几种: (1)年龄 多发于25——50岁的人群,占总发病人数的75%以上。尽管这个年龄段为青壮年,但是椎间盘的退化已经开始了.特别是纤维环的退变更早,而腰椎退变要晚一些,这些退变的不同步,加上这个年龄段的运动量较大就易患病。 (2)性别 男性发病要高于女性,这是由于男性从事体力劳动的机会更多、更重,腰部受损机会也更多。女性月经、怀孕、分娩等也可影响腰椎的功能,而且我国女性参加体育锻炼机会较少,发病率也不低。 (3)体重 过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是自身重量超重而加重腰椎的负荷,增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少,对腰椎的保护作用较弱,所以易患本病。 (4)发育 腰椎发育异常如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等,都会诱发病。 (5)职业 腰椎间盘突出症为常见病、多发病,广泛地存在于各行各业中,但是重体力劳动者的发病明显比轻体力劳动者要高;脑力劳动者、长期伏案工作、长期弯腰工作或搬重物的人发病率也比较高,因此体力劳动者要注意劳逸结含,脑力劳动者要加强锻炼,提高腰肌的协调性。 (6)遗传 据国外医学家统针表明家庭中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家庭中没有该病的人发病率高几倍。 (7)环境 长期在寒冷、潮湿的工作和生话环境中易产生肌肉炎症、水肿,诱发本病。如长年在矿井下下作的人易得病。 腰椎间盘突出需要注意什么呢? (1)正确的姿势和锻炼 不正确的坐姿与正确坐姿 不正确的姿势 人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。 腰间盘突出患者在走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。 (2)正确的治疗方法 只有正确的脊椎矫正治疗方法才会更好的控制病情,保守治疗是首选疗法,在经过多方正规系统的保守治疗无效后,再选择手术治疗。真正需要手术治疗的患者并不多,大多数都可以通过脊椎矫正治疗达到理想的效果。 (3)正确和适当的运动锻炼 运动锻炼能够改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。 腰间盘突出的预防需注意动作宜“慢半拍”,运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘,易导致腰间盘突出的发生。 (4)注意卧床休息 适当的休息可以有利于病情的控制,发病初期和治疗期,因为关节韧带比较松弛,炎症较重,休息不好可能加重病情,睡硬板床是最基本的治疗措施。 (5)注意保暖 腰部已有损伤的人,需注意保暖,不受潮湿,免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。 腰椎间盘突出应如何锻炼? (1)退步走 每天退步走40~60分钟,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。 (2)五点支撑 仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。 (3)仰卧蹬车 仰卧床上,双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次,每次10~15分钟。 (4)屈滚法 仰卧床上,屈膝屈髋,双手抱膝。锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈,反复操作5~6次。 (5)仰卧起坐 每天早晚各一次,每次做10~20个。 (6)引体向上 身体素质好的人可以在单扛上做引体向上,身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿,手累了休息一会儿再做,一天反复多次。 (7)游泳 注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低,并在游泳前要进行充分的准备活动,游泳的时间不宜过长,运动中要有一定的时间间歇,以避免腰部过度疲劳。
腰椎间盘突出症是中老年人会患的一种较为常见的疾病,是指腰椎间盘组织因为外力的影响导致纤维发生破裂,刺激和压迫相邻脊神经根。 一般来说患腰椎间盘突出的患者男性比女性要多,体型比较胖的比体型较瘦的更容易患这种病,身高较高的比身高较矮的更容易患这种病。 而导致腰椎间盘突出的原因也有很多,有年龄的因素,因为骨骼会随年龄增大而退化,患腰间盘突出的一般在三十五到五十岁之间。长期不良的姿势也会导致腰间盘突出,有点人因为工作原因,会要一直保持某种姿势,对腰部的压力特别大。还跟所处的环境有关,长期生活在阴冷潮湿的环境中会导致肌肉筋挛,压迫椎间盘,引起腰椎间盘突出症。 腰间盘突出症状有哪些 腰间盘突出的患者会觉得腰部疼痛,而且疼痛会反复发作,可能会持续一个星期甚至一个月腰部都隐隐作痛,并且如果动作稍微大一点哪怕是睡觉翻个身都会觉得腰部的疼痛加剧。除了腰部疼痛外,还会有腰部活动不便的症状,就是动作没有以前灵活了。还有许多的腰椎间盘突出患者会出现脊柱侧弯的现象。如果是患有腰间盘突出的时间比较长,那么就会出现小腿后方、脚背、脚掌、脚跟麻木的情况。 腰椎间盘突出原因 中医认为导致腰椎间盘突的原因有这样几种,有可能是因为患者腰部有外伤,然后经络受阻,气血运行不顺,不通则痛,就会导致腰部疼痛。还可能是风寒湿气入侵,伤害腰部导致疼痛。还有患者是因为肾虚,精血不足,不能滋养筋脉,所以腰部疼痛不适,酸软无力。导致腰椎间盘突出的原因有很多,想要清楚自己的病因就要去医院进行诊断。
冬春季节,人们一般会感觉到下肢凉,这是因为人的下肢距心脏最远,局部血流相对缓慢的原因。但如保暖作用很好,仍感下肢寒冷、麻木,这种异常的下肢冷,可能是由某种疾病引起的。常见疾病有血栓闭塞性脉管炎,年龄大者要除外闭塞性动脉硬化、糖尿病足等。 而常见的糖尿病足是神经病变血管病变致下肢感染、溃疡和深部组织破坏,临床上常表现为由于周围神经病变、营养缺失、缺血、足部畸形和感染、伴发剧烈疼痛,继续发展可以导致足部溃疡甚至坏疽。内科治疗通常采用扩张血管药物以及神经营养治疗,效果欠佳,同时也难以达到持续解除血管收缩、减轻疼痛的目的,而且无法控制下肢缺血的进一步发展。我们科室在长期诊疗此类患者的过程中发现采用射频腰交感神经节调控的方式,不仅可以扩张下肢血管,增加血供,起到营养和促进组织修复。患肢术后血管扩张,皮温可立即上升2~4℃,有显著的改变。还可以降低炎症介质的敏化作用,使持续性疼痛得以缓解。 Adson和Diez发现切除交感神经对下肢缺血有效,多例研究证明切除腰交感神经可以解决下肢缺血,改善患者的症状。由此开创了手术治疗下肢缺血性疾病的先河。但切除交感神经手术风险大,手术死亡率1.O%~6.0%。微创技术在同时期也出现了,1924年Brunn首次完成了腰交感神经阻滞。结结果发现神经阻滞对于下肢缺血性疾病有效。而近些年开展的射频热凝术在交感毁损发现,热凝作用时间明显长于药物毁损时间。该术式操作简单,安全性高,所以能够反复施行腰交感神经节射频热凝毁损术,至今没有死亡病例报告。 我科室在总结前人工作的基础上,结合射频毁损术的治疗优点,结合中医针刺的精髓,发展为CT引导下射频腰交感神经节调控,不对腰交感神经节毁损,在保证机体完整的基础上,从而很好的对交感神经进行调控,达到扩张血管升高皮温,并具有良好止痛作用,效果显著,得到众多患者认可。目前国内能够开展此类手术的医院较少。 腰交感神经节不仅对糖尿病足疗效显著,对于(1)盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。(2)下肢缺血性疼痛:血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等。(3)下肢神经痛:灼性神经痛、断肢痛、幻肢痛、损伤性神经炎、外伤及手术后肿胀及疼痛、带状疱疹后神经痛。(4)下肢多汗症。等等,疗效亦十分显著。
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